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心臟外科和胸外科完成我院首例同期微創冠脈多支搭橋聯合肺葉切除術
作者:楊航   來自:心臟外科  時間:2020-12-11   文章點擊率:  欄目點擊率:

  合并心臟病患者的外科手術,一直是臨床上頗為棘手的難題,先行心臟手術或者其他介入治療(如PCI等)會耽誤原發病的診治,而如果先行外科手術,圍手術期高度潛在的心臟事件,又嚴重困擾著外科和麻醉醫師。今年74歲的崔先生就遇到了類似的難題。

  已有50年煙齡的崔先生因為刺激性干咳去醫院檢查,發現左下肺有兩個腫塊,高度懷疑是肺癌,然而術前進行心血管篩查時卻發現了另外一個意想不到的情況:冠脈造影提示,崔先生心臟冠脈的左主干狹窄程度超過90%,也就是說,別說是做肺部手術了,平時活動量稍微大一些都會有猝死的風險!

  一下子有了兩個大麻煩,崔先生愁壞了,對于他的情況來說,需要進行心臟手術以及肺葉切除術,手術可以選擇同期或者分期,心臟手術常規需要鋸斷胸骨進行冠脈搭橋,肺部腫瘤可以通過胸腔鏡完成,但勢必也需要在胸壁上打幾個孔。崔先生對手術的創傷極為恐懼,一度曾想放棄治療。

  崔先生是不幸的,但從某種意義上來說,他又是幸運的。在這里,崔先生切身體會到了北醫三院多學科MDT團隊診療的巨大優勢。

  由心臟外科凌云鵬主任、胸外科馬少華主任帶領的MDT診療團隊迅速對崔先生的病情進行了全面的分析和討論,決定充分發揮我院心臟外科和胸外科近年來手術“微創化”的優勢。嘗試通過一次住院、一次麻醉、一個切口、一次手術,用最小的創傷來解決患者的心臟和肺部的疾患。

心臟外科和胸外科完成我院首例同期微創冠脈多支搭橋聯合肺葉切除術

  11月18日,崔先生被送進了手術室,在麻醉科、手術室的大力支持下,僅僅通過左側胸壁一道8cm的傷口,胸外科馬少華主任為崔先生切除了左肺下葉并進行了淋巴結清掃,心臟外科凌云鵬主任為崔先生完成了前降支、回旋支以及后降支的搭橋。崔先生術后恢復非常滿意,已于12月1日順利出院。-

  心臟手術和非心臟手術的同期聯合手術,是需要具有多學科強大綜合實力的三甲醫院方能勝任。近年來,心臟外科多次和神經外科、骨科、產科合作開展如冠脈搭橋聯合頸動脈內膜剝脫、冠脈搭橋聯合骨折內固定、剖宮產聯合瓣膜置換等一系列聯合手術。本例手術是心臟外科和胸外科在微創切口下同時進行冠脈搭橋和肺葉切除的首次嘗試。心臟外科力爭在聯合手術“常態化”的同時做到“微創化”,為患者提供更加完善的現代化、個體化的診療方案。

心臟外科和胸外科完成我院首例同期微創冠脈多支搭橋聯合肺葉切除術