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“微小”脈沖激光 “大大”降眼壓【2020醫療技術創新三等獎】
作者:洪穎   來自:眼科  時間:2020-12-14   文章點擊率:  欄目點擊率:

  我們常說,醫學是有局限性的,但追求科學進步的腳步卻永不停歇。2020年,北醫三院又有一批新的醫療技術,經過嚴格的審批和長期觀察,轉為常規技術普及應用。新技術帶來新的希望,讓我們來看看這些技術都有哪些吧~

項目團隊:北醫三院眼科

微小”脈沖激光 “大大”降眼壓

2020年醫療技術創新獎三等獎

  技術名稱:微脈沖激光小梁成形術

  項目負責人:洪穎(左三)

  團隊成員:李書珊、宋思佳、陳旭豪、張純

從1名患者的治療經歷談起

  2017年那年,小吳24歲,大學畢業剛剛參加工作,是西南重鎮一位名副其實的“碼農”。天資聰穎,每天辛勤工作的他,有一個自己的“小秘密”。原來,小吳是一名發育性青光眼患者,自幼左眼視力喪失,右眼只有0.3的視力。眼壓控制在20-25mmHg左右,每天都要點3種眼藥水。

  突然有一天,小吳的眼壓飆到了45mmHg,同時出現了眼脹、頭痛的癥狀,這可把小吳和家里人急壞了。為了保住這唯一的一只好眼,小吳父子走遍了很多醫院,大部分醫生的建議都是手術。可是,由于擔心手術風險,父子倆遲遲沒有下決心。

  終于,父子倆抱著試試看的態度,走進了北醫三院的大門。經過仔細的檢查,我發現,雖然經過了很多次手術,但他右眼的房角還有1/2的結構可見。挽救這部分房角的功能,也許就可以在一段時間內獲得平穩的眼壓。在與張純教授等眼科專家團隊會診后,我們決定給小吳進行微脈沖激光治療。術前告知他,這種治療沒有手術的風險,第二天就可以看出效果。小吳和父親也決定一試。治療的過程很快,小吳坐在診室里,幾分鐘就完成了治療。治療后2小時,小吳的眼壓出現了些許波動,但是治療后第2天,眼壓就降到了25mmHg并保持穩定。在外奔波了半個多月的父子倆,高高興興地回家了。

  3年來,小吳的眼壓得到了有效控制,監測視野和視神經的情況也沒有出現進一步的惡化,他的事業也漸漸有了起色。

  每年年底,小吳父子都會來我的診室復查。19年年底,小吳跟我說:“醫生,我知道我可能遲早還要再做手術,但是我很感謝這次激光治療延緩了疾病的進展。我每年都要力爭單位的優秀員工,因為優秀員工可以帶一名家屬來北京總部參加表彰大會,公司負責交通和食宿,還給幾天帶薪假,這樣我復查的事兒就方便多啦。還有一個好消息告訴您,明年我準備結婚啦。”

  我真心地為這對父子感到高興。

技術內容

  微脈沖激光小梁成形術(Micropulse Laser Trabeculoplasty, MLT)是采用具有占空比的微脈沖連續波長激光,對眼球組織進行閾下治療,而不引起組織瘢痕。MLT具有閾下治療的特點和較長的激光波長,因此與其他激光比較,并不造成小梁網細胞的破壞性損傷。

  MLT治療在門診開展。簡單易行。患者無需家屬陪同。通過對患者定期隨訪結果顯示,平均降眼壓幅度在12-21%。

此項技術適合哪些患者?

  原發性開角型青光眼;

  繼發性開角型青光眼;

  激素性青光眼;

  高眼壓癥。

  可以協助控制患者眼壓,單獨進行,或者作為藥物或手術治療的補充。此外,還可以減少因滴用青光眼藥物對眼表造成的損傷。對于藥物控制良好的患者,如有生育需求也可以嘗試這種治療。